Pain and sleeping problems in the elderly / Dor e dificuldade para dormir em idosos

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Brazil is going through changes in the sociodemographic profile leading to changes in epidemiological profile and population aging. Considering the increase of the elderly population with chronic noncommunicable disease, and the identification of chronic pain as a public health problem and its persistence associated with the worsening of the quality of sleep, the objective of this study was to identify the association between self-reported sleeping problems and the intensity of chronic pain. METHODS: A quantitative, descriptive, cross-sectional study conducted with 187 elderly people living in one of the Family Health Unit areas of the municipality and over 60 years old. A sociodemographic characterization instrument was used with one guiding question about sleeping problems (self-reported) and the Multidimensional Pain Evaluation Scale. RESULTS: Pain was described as moderate and intense, with a higher prevalence in the lumbar, iliac and knee regions, being significantly more intense (p=0.028) in the group of elderly people who have sleeping problems. CONCLUSION: The analyzes allowed to observe an association between sleeping problems and the intensity of chronic pain.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O Brasil apresenta mudanças no perfil sociodemográfico, acarretando mudanças no perfil epidemiológico e no envelhecimento populacional. Considerando o amento da população idosa com doença crônica não transmissível, e identificada a dor crônica como um problema de saúde pública e sua persistência associada à piora da qualidade do sono, este estudo teve como objetivo identificar a associação entre dificuldade para dormir autorrelatada e a intensidade da dor crônica. MÉTODOS: Realizou-se um estudo quantitativo, descritivo de corte transversal, composto por 187 idosos com mais de 60 anos, residentes em uma das áreas de Unidade de Saúde da Família do município. Foi utilizado um instrumento de caracterização sociodemográfica com uma pergunta norteadora sobre dificuldade para dormir (autorrelatada) e a Escala Multidimensional de Avaliação da Dor. RESULTADOS: A dor foi descrita como moderada e intensa, com maior prevalência nas regiões lombar, ilíaca e joelhos, sendo significativamente mais intensa (p=0,028) no grupo de idosos que tem dificuldade para dormir. CONCLUSÃO: As análises permitiram observar uma associação entre dificuldade para dormir e a intensidade da dor crônica.

Transtorno de adaptação decorrente do parto: avaliação de sinais e sintomas em puérperas / Adjustment disorder resulting from childbirth: evaluation of signs and symptoms in postpartum women

Estudo transversal analítico, que objetivou avaliar a presença de sinais e sintomas de Transtorno de Adaptação em puérperas de uma maternidade pública do Recife, bem como, evidenciar fatores relacionados a este transtorno. Para a coleta de dados foram utilizados dois instrumentos: um sobre dados sociodemográficos e a Escala de Impacto de Eventos. Das 151 puérperas pesquisadas, 12 (7,94%) apresentaram escore compatível com a presença de sinais e sintomas de Transtorno de Adaptação decorrentes do parto, estando associados principalmente a: presença de sentimento de tristeza e desinteresse pela vida anteriores ao parto, via de parto final não desejada, ausência de acompanhante durante o parto, relato de nenhum ou pouco planejamento de gestação, cesárea ou parto vaginal com episiotomia como tipo de parto atual, e assistência prestada pelo profissional médico. Verificou-se que o uso da Escala de Impacto de Eventos pode contribuir na triagem, acompanhamento e suporte adequado das puérperas identificadas com indícios de Transtorno de Adaptação.

This is an analytical cross-sectional study aimed to evaluate the presence of signs and symptoms of Adjustment Disorder in postpartum women in a public maternity hospital in Recife, as well as to discuss factors related to this disorder. Data were collected using two instruments: one for sociodemographic information and the Impact of Events Scale. Of the 151 women in the postpartum surveyed in this study, 12 (7.94%) scored positive for signs and symptoms of Adjustment Disorder resulting from childbirth. These signs and symptoms were chiefly associated with feelings of sadness and disinterest in life prior to delivery, undesired route of delivery, absence of companion during delivery, unplanned or minimally planned pregnancy, cesarean section or vaginal delivery with episiotomy as the current form of childbirth and quality of care provided by the medical professional. It was found that the use of Impact of Events Scale can help screen, monitor and support postpartum women with signs of Adjustment Disorder.

Level of anxiety versus self-care in the preoperative and postoperative periods of total laryngectomy patients / Nível de ansiedade versus autocuidado no pré-operatório e pós-operatório do paciente laringectomizado total / Nivel de ansiedad versus autocuidados en el preoperatorio y postoperatorio del paciente con laringectomía total

Abstract Objective: estimate the prevalence of anxiety in laryngectomy patients in the pre and postoperative periods and its relation with the self-care level. Method: observational research of 40 patients with stage IV laryngeal cancer. Three observations took place: in the preoperative phase, at seven and at 14 days after the surgery; between June 2010 and December 2012. Two self-care levels were defined: self-sufficient and needing help for activities of daily living and treatment-related activities. To assess the anxiety levels, Zigmond's hospital anxiety scale (1983) was used. Results: in the preoperative and postoperative phases, the patients presented high levels of anxiety. Concerning self-care, on average, self-sufficient patients presented lower levels of anxiety than patients who needed help to accomplish activities of daily living and activities deriving from the surgery, without significant differences. Conclusion: anxiety is present at all times in laryngectomy patients and the reduction of the self-care deficit seems to decrease it, without putting a permanent end to it.

Resumo Objetivo: estimar a prevalência de ansiedade do paciente laringectomizado no pré-operatório e pós-operatório e sua relação com o nível de autocuidado. Método: pesquisa observacional de 40 pacientes com câncer da laringe estágio IV. Foram realizadas 3 observações: no pré-operatório, a 7 e 14 dias pós-operatório, no período de junho de 2010 a dezembro de 2012. Dois níveis de autocuidado foram definidos: autossuficientes e precisar ajuda para as atividades da vida diária e relacionadas ao tratamento. Para avaliar a ansiedade, foi utilizada a escala de ansiedade hospitalar de Zigmond (1983). Resultados: no pré-operatório e pós-operatório, os pacientes apresentaram níveis elevados de ansiedade. Com relação ao autocuidado, os pacientes autossuficientes apresentaram na média níveis inferiores de ansiedades que os pacientes que precisavam de ajuda para realizar as atividades da vida diária y as derivadas da cirurgia, sem chegar a ser significativas estas diferenças. Conclusão: a ansiedade está presente a todo momento no paciente laringectomizado e a diminuição do déficit de autocuidados parece diminuí-la sem acabar definitivamente com ela.

Resumen Objetivo: estimar la prevalencia de ansiedad del paciente laringectomizado, en el preoperatorio y postoperatorio y su relación con el nivel de autocuidados. Método: investigación observacional de 40 pacientes con cáncer de laringe estadio IV. Se realizaron 3 observaciones: en el preoperatorio, a los 7 y 14 días del postoperatorio; en el periodo junio 2010 a diciembre de 2012. Se definieron dos niveles de autocuidados: autosuficientes y necesitar ayuda para las actividades de la vida diaria y derivadas del tratamiento; para evaluar la ansiedad se utilizó la escala de ansiedad hospitalaria de Zigmond (1983). Resultados: en el preoperatorio y postoperatorio los pacientes presentaron niveles elevados de ansiedad. En relación a los autocuidados, los pacientes autosuficientes presentaron en media niveles más bajos de ansiedad que los pacientes que necesitaban ayuda para realizar las actividades de la vida diaria y las derivadas de la cirugía, sin llegar a ser significativas estas diferencias Conclusión: la ansiedad está presente en todo momento en el paciente con laringectomia y la disminución del déficit de autocuidados parece disminuirla sin terminar definitivamente con ella.

Sistematização da Assistência de Enfermagem ao idoso com doença de alzheimer e transtornos depressivos / Systematization of Nursing Care to the elderly with alzheimer's disease and depressive disorders

Objetivos: elaborar um plano assistencial ao idoso portador de transtornos depressivos e doença de Alzheimer e evidenciar a efetividade da sistematização do cuidado de enfermagem. Método: estudo de caso, de abordagem qualitativa, realizada com cliente de 65 anos, sexo feminino, no Programa A Enfermagem na Atenção à Saúde do Idoso e Seus Cuidadores, em 2009. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob nº 062/2009. Utilizou-se um formulário, além do prontuário. A análise procedeu-se segundo o raciocínio clínico de Risner. Resultados: identificados os principais diagnósticos de enfermagem segundo a North American Nursing Diagnosis Association, realizou-se o levantamento das intervenções de enfermagem, segundo a Nursing Intervention Classification e os resultados foram avaliados a partir da Nursing Outcomes Classification. Para avaliar as ações de enfermagem, foram descritos os resultados do NOC nos períodos pré e pós-intervenções. Conclusão: a assistência de enfermagem baseada nessas classificações permite cuidado efetivo ao cliente.(AU)

Objectives: to develop a plan of care to the elderly with depressive disorders and Alzheimer's disease and demonstrate the effectiveness of the systematization of nursing care. Method: clinical case report, conducted in qualitative approach, with client 65 years old female in Nursing Program in Health Care of the Elderly and Their Caregivers in 2009. The project was approved by the Research Ethics Committee under No. 062/2009. We used a form, beyond the record. The analysis proceeded according to Risner of clinical reasoning. Results: the main nursing diagnoses were identified according to the North American Nursing Diagnosis Association, held a survey of nursing interventions, Nursing Intervention Classification according to and the results were evaluated from the Nursing Outcomes Classification. To evaluate nursing actions were described NOC results in the pre-and post-intervention. Conclusion: nursing care based on these classifications allows effective customer care.(AU)

Objetivos: desarrollar un plan de atención a las personas mayores con trastornos depresivos y la enfermedad de Alzheimer y demostrar la eficacia de la sistematización de la asistencia de enfermería. Método: estudio de caso, el enfoque cualitativo, realizado con el cliente de 65 años de edad las mujeres en el Programa de Enfermería en el Cuidado de la Salud de los ancianos y sus cuidadores en el 2009. El proyecto fue aprobado por el Comité Ético de Investigación bajo el número 062/2009. Se utilizó un formulario, más allá del registro. El análisis realizado de acuerdo a Risner de razonamiento clínico. Resultados: se identifican los principales diagnósticos de enfermería según la Asociación North American Nursing Diagnosis, llevó a cabo una encuesta de las intervenciones de enfermería, enfermería Clasificación de Intervenciones de acuerdo y se evaluaron los resultados de la Clasificación de Resultados de Enfermería. Para evaluar las acciones de enfermería se describieron los resultados NOC en el pre-y post-intervención. Conclusión: la atención de enfermería basada en esta clasificación permite el cuidado eficaz del cliente.(AU)

Adjustment disorders in the postpartum resulting from childbirth: a descriptive and exploratory study

Introduction: The experience of childbirth may result in the appearance of adjustment disorders (AD), jeopardizing maternal and newborn health. Aim: Check for signs of AD in mothers and their possible relationship with the birth experience. Method: This is a descriptive exploratory study. Data were collected at two moments in time: in the immediate postpartum period and between 90 to 180 days after delivery, in which we applied the Impact of Events Scale (IES). The study population consisted of 98 mothers at a hospital in São Paulo. Results: Of the 98 women, 9.2% reported signs of AD related to the childbirth experience. This was more common in those who have had c-sections and in those who were not accompanied by a companion. Conclusions: The use of IES allowed us to check for signs of AD, its association with the type of delivery, and with the presence of a companion.

Associação entre apoio social e depressão durante a gestação: uma revisão sistemática / Association between social support and depression during pregnancy: a systematic review

A ausência de apoio social pode tornar gestantes mais suscetíveis à ocorrência de transtornos como a depressão. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática e analisar os recentes estudos sobre a associação entre apoio social e a depressão gestacional. A revisão consistiu na busca de artigos publicados nas bases de dados PubMed/Medline, Science Direct, SciELO e Scopus no período de 1980 a 2010. Foram considerados critérios de inclusão estudos epidemiológicos observacionais; que utilizaram escalas validadas para avaliação tanto do apoio social quanto da depressão; que tenham sido publicados em inglês, espanhol ou português; e de maior qualidade metodológica, avaliados conforme critérios metodológicos, utilizando o instrumento Checklist for Measuring Quality ? Downs & Black. Resultados: Dos 26 estudos selecionados, 23 (88,5%) encontraram associação. Conclusão: Apesar de tais resultados, não há dúvidas quanto à necessidade de mais estudos sobre o assunto, permitindo não apenas a compreensão da magnitude do problema, já que a depressão é uma questão de saúde pública, mas também a comparação com outras publicações e conhecimento dos fatores a ela associados. O conhecimento desta associação torna-se fundamental para a implantação de programas preventivos.

Estudo sobre depressão reativa e depressão secundária em pacientes após acidente vascular encefálico / Study on reactive and secondary depression in patients following a stroke

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma das patologias que mais acarreta comorbidades e alterações incapacitantes, tanto em relação a aspectos físicos, como em relação a aspectos cognitivos e afetivoemocionais. Após a ocorrência do AVE, freqüentemente o quadro dedepressão encontra-se associado. Os tipos mais freqüentes que podemocorrer são depressão reativa e depressão secundária a lesão encefálica.O manejo terapêutico do profissional de Psicologia é fundamental para o tratamento da depressão, sendo reativa ou secundária, interferindodiretamente no processo de reabilitação após o AVE. A presente pesquisa consiste em identificar, na literatura, os sintomas da depressão reativa e secundária em pacientes após AVE e qual a aplicabilidade da avaliação psicológica diferencial no contexto de reabilitação.

A stroke (EVA) is one of the pathologies that cause the most comorbiditiesand damage, not only in physical aspects, but also in cognitive and affective aspects. After a stroke an associated depressive disorder frequently sets in. The most frequent kinds are Reactive Depression and Depression secondary to the brain lesion. The psychologist’s therapeutic management is essential for the treatment of depression, both Reactive and Secondary, intervening directly in the process of rehabilitation after the stroke. The purpose of this study was to identify, in the literature, the symptoms of Reactive Depression and Secondary Depression in post-stroke patients and also the applicability of psychological differential evaluation in this rehabilitation context.

Avaliação da depressão em pacientes com lesão medular / Evaluation of depression in patients with spinal cord injury

Estudos contradizem a crença de que toda pessoa com lesão medular sofre de depressão. Para dimensionar o problema e subsidiar intervenções clínicas em contextos de reabilitação, investigouse o nível de depressão por meio do "Inventário Beck de Depressão" em 125 pacientes lesados medulares internados em hospitais de reabilitação; com idade entre 17 e 63 anos. Destes, 36,8 por cento apresentaram depressão moderada a grave e 35,2 por cento, leve a moderada. Não houve diferenças significativas quanto ao nível de depressão, tempo e tipo de lesão. Além da depressão, constataramse diversas reações emocionais em diferentes pacientes com sequelas semelhantes. Sugere-se investigar a co-morbidade da depressão com outras doenças e desenvolver instrumentos de avaliação que retirem itens com baixo poder discriminativo entre depressão e lesão medular do inventário Beck.(AU)

Studies contradict the belief that everyone that has spinal cord injury (SCI) suffers from depression. This study aims to investigate the level of depression in patients with SCI using the Beck Inventory of Depression with the aim of assessing the scale of the problem and providing clinical intervention in the context of rehabilitation. The inventory was applied to 125 SCI inpatients, between 17 and 63 yearsold, being treated in a rehabilitation hospital. Of these, 36.8 percent suffered moderate to severe depression and 35.2 percent experienced mild to moderate depression. There was no significant difference in terms of the level of depression, the type of lesion and the duration. In addition to depression, a variety of emotional reactions were observed in different patients with similar sequelae. Research should be conducted to investigate the comorbidity of depression with other illnesses and develop instruments to evaluate depression that eliminate items with low discriminative ability between depression and SCI in the Beck inventory.(AU)

Avaliação da depressão em pacientes com lesão medular / Evaluation of depression in patients with spinal cord injury

Estudos contradizem a crença de que toda pessoa com lesão medular sofre de depressão. Para dimensionar o problema e subsidiar intervenções clínicas em contextos de reabilitação, investigouse o nível de depressão por meio do "Inventário Beck de Depressão" em 125 pacientes lesados medulares internados em hospitais de reabilitação; com idade entre 17 e 63 anos. Destes, 36,8 por cento apresentaram depressão moderada a grave e 35,2 por cento, leve a moderada. Não houve diferenças significativas quanto ao nível de depressão, tempo e tipo de lesão. Além da depressão, constataramse diversas reações emocionais em diferentes pacientes com sequelas semelhantes. Sugere-se investigar a co-morbidade da depressão com outras doenças e desenvolver instrumentos de avaliação que retirem itens com baixo poder discriminativo entre depressão e lesão medular do inventário Beck.

Studies contradict the belief that everyone that has spinal cord injury (SCI) suffers from depression. This study aims to investigate the level of depression in patients with SCI using the Beck Inventory of Depression with the aim of assessing the scale of the problem and providing clinical intervention in the context of rehabilitation. The inventory was applied to 125 SCI inpatients, between 17 and 63 yearsold, being treated in a rehabilitation hospital. Of these, 36.8 percent suffered moderate to severe depression and 35.2 percent experienced mild to moderate depression. There was no significant difference in terms of the level of depression, the type of lesion and the duration. In addition to depression, a variety of emotional reactions were observed in different patients with similar sequelae. Research should be conducted to investigate the comorbidity of depression with other illnesses and develop instruments to evaluate depression that eliminate items with low discriminative ability between depression and SCI in the Beck inventory.

Adesão de portadores de insuficiência renal crônica ao tratamento de hemodiálise / Adherence of chronic renal insufficiency patients to hemodialysis / Adhesión de portadores de insuficiencia renal crónica al tratamiento de hemodiálisis

OBJETIVO: Avaliar a adesão do cliente com insuficiência renal crônica (IRC) ao tratamento de hemodiálise. MÉTODO: Estudo descritivo, quantitativo, realizado em uma unidade de hemodiálise, Fortaleza-CE, alvo foi composta de 45 clientes em hemodiálise, que participaram de uma entrevista. RESULTADOS: Constatou-se como reações dos clientes diante do diagnóstico de IRC: 58 por cento negativas, 33 por cento indiferentes e 9 por cento positivas. Reações diante da hemodiálise: 73,4 por cento negativas, 13,3 por cento indiferentes e 13,3 por cento positivas. Principais dificuldades de adesão: transporte; tempo das sessões; dor da punção da fístula; fatores financeiros; dependência de acompanhantes e déficit de conhecimento. Estratégias de adesão: medo da morte; fé em Deus; esperança de transplante e suporte familiar. CONCLUSÃO: Constatou-se que o cliente portador de IRC adere ao tratamento para sobreviver, mas muitos não se adaptam.

OBJECTIVE: To evaluate the adherence of patients, with chronic renal failure (CRF), to hemodialysis treatment. METHOD: This is a descriptive-quantitative study, conducted in a hemodialysis unit in Fortaleza-CE, the sample population was composed of 45 clients undergoing hemodialysis, who were interviewed. RESULTS: The reactions of CRF patients confronted with the diagnosis were: 58 percent negative, 33 percent indifferent and 9 percent positive. The reactions related to hemodialysis were: 73.4 percent negative, 13.3 percent indifferent and 13.3 percent positive. The main difficulties in adhering were: transportation, length of the session, pain caused by the puncture made with the fistula, financial factors, dependence of companions, and knowledge deficit. The strategies to adhering were: fear of death, faith in God, hope for transplant, and family support. CONCLUSION: It was found that the CRF patients adhere to treatment to survive, but many do not complied.

OBJETIVO: Evaluar la adhesión del cliente, con insuficiencia renal crónica (IRC), al tratamiento de hemodiálisis. MÉTODO: Se trata de un estudio descriptivo cuantitativo, realizado en una unidad de hemodiálisis, en Fortaleza-CE; la población objeto fue compuesta de 45 clientes que realizaban hemodiálisis, los que fueron entrevistados. RESULTADOS: Delante del diagnóstico se constató como reacciones de los clientes de IRC: 58 por ciento negativas, 33 por ciento indiferentes y 9 por ciento positivas. Las reacciones delante de la hemodiálisis fueron: 73,4 por ciento negativas, 13,3 por ciento indiferentes y 13,3 por ciento positivas. Las principales dificultades en la adhesión fueron: transporte; tiempo de las sesiones; dolor de la punción de la fístula; factores financieros; dependencia de acompañantes; y, déficit de conocimiento. Las estrategias de adhesión fueron: miedo a la muerte; fe en Dios; esperanza de trasplante; y, soporte familiar. CONCLUSIÓN: Se constató que el cliente portador de IRC adhiere al tratamiento para sobrevivir, sin embargo muchos no se adaptan.